جراحی بای پس عروق کرونر مسیر جدیدی را برای خون در اطراف شریان مسدود شده یا تا حدی مسدود شده در قلب ایجاد می کند. این جراحی شامل گرفتن یک رگ خونی سالم از ناحیه قفسه سینه یا ساق پا است. رگ زیر شریان قلب مسدود شده متصل می شود. مسیر جدید جریان خون به عضله قلب را بهبود می بخشد.
نام های دیگر این جراحی عبارتند از:
- پیوند بای پس عروق کرونر.
- CABG
- جراحی بای پس عروق کرونر.
- جراحی بای پس قلب.
جراحی بای پس عروق کرونر بیماری قلبی را که باعث انسداد شده است، مانند آترواسکلروز یا بیماری عروق کرونر، درمان نمی کند. اما می تواند علائمی مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس را کاهش دهد. این جراحی همچنین ممکن است خطر مرگ ناشی از بیماری قلبی را کاهش دهد.
جراحی بای پس عروق کرونر برای بازگرداندن جریان خون در اطراف شریان قلب مسدود شده انجام می شود. اگر سایر درمان‌های فوری مؤثر نباشند، جراحی ممکن است به عنوان یک درمان اورژانسی برای حمله قلبی انجام شود.
پزشک شما ممکن است جراحی بای پس عروق کرونر را در موارد زیر توصیه کند:
- انسداد در شریان اصلی قلب چپ. این شریان خون زیادی را به عضله قلب می فرستد.
- باریک شدن شدید شریان اصلی قلب.
- درد شدید قفسه سینه ناشی از تنگ شدن چندین شریان قلب.
- بیش از یک شریان قلب بیمار و اتاقک قلب چپ پایین شما به خوبی کار نمی کند.
- انسداد شریان قلب که با آنژیوپلاستی عروق کرونر قابل درمان نیست.
- آنژیوپلاستی با یا بدون استنت که جواب نداده است. به عنوان مثال، یک شریان پس از استنت گذاری مجدداً باریک شد.
خطرات
جراحی بای پس عروق کرونر، جراحی قلب باز است. همه جراحی ها خطراتی دارند. عوارض احتمالی جراحی بای پس عروق کرونر عبارتند از:
- خونریزی.
- حمله قلبی به دلیل لخته شدن خون پس از جراحی.
- عفونت در محل زخم قفسه سینه.
- نیاز طولانی مدت به دستگاه تنفس.
- ضربان قلب نامنظم، به نام آریتمی.
- بیماری کلیوی.
- از دست دادن حافظه یا مشکل در تفکر واضح، که اغلب موقتی است.
- سکته.
- اگر جراحی به عنوان یک درمان اورژانسی انجام شود، خطر عوارض بیشتر است.
خطر خاص عوارض بعد از جراحی بای پس عروق کرونر نیز به سلامت شما قبل از جراحی بستگی دارد. داشتن شرایط پزشکی زیر خطر عوارض را افزایش می دهد:
- انسداد عروق در پاها.
- بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD).
- دیابت.
- بیماری کلیوی.
داروهایی برای کنترل خونریزی و فشار خون و جلوگیری از عفونت معمولاً قبل از جراحی برای کاهش خطر عوارض تجویز می شود. اگر دیابت دارید، ممکن است داروی کنترل قند خون در طول جراحی دریافت کنید.
آمادگی عمل
قبل از جراحی بای پس عروق کرونر، ممکن است لازم باشد تغییراتی در فعالیت ها، رژیم غذایی و داروهای خود ایجاد کنید. تیم مراقبت های بهداشتی شما دستورالعمل های خاصی را به شما می دهد.
برنامه ریزی کنید که کسی بعد از اقامت در بیمارستان شما را به خانه برساند. همچنین برنامه‌ریزی کنید تا در طول دوران نقاهت در خانه کمک بگیرید.
قبل از عمل
اگر جراحی بای پس عروق کرونر یک روش برنامه ریزی شده باشد، معمولا صبح روز جراحی در بیمارستان بستری می شوید. روزها و ساعت‌ها قبل از عمل، آزمایش‌های قلب و آزمایش خون زیادی دارید.
در طول عمل
جراحی بای پس عروق کرونر جراحی بزرگی است که در بیمارستان انجام می شود. پزشکانی که در زمینه جراحی قلب آموزش دیده اند، به نام جراحان قلب و عروق، این جراحی را انجام می دهند. پزشکان قلب که متخصصان قلب نامیده می شوند و تیمی از سایر متخصصان سلامت به مراقبت از شما کمک می کنند.
قبل از رفتن به اتاق عمل، یک متخصص مراقبت های بهداشتی یک IV را در ساعد یا دست شما قرار می دهد و دارویی به نام آرام بخش به شما می دهد تا به شما در آرامش کمک کند.
وقتی در اتاق عمل هستید، می توانید انتظار این موارد را داشته باشید:
داروها. شما ترکیبی از داروها را از طریق IV و ماسک صورت دریافت می کنید. این داروها شما را در حالت بدون درد و خوابی قرار می دهند. به این بیهوشی عمومی می گویند.
دستگاه تنفس. یک متخصص مراقبت های بهداشتی یک لوله تنفسی را در دهان شما قرار می دهد. این لوله به دستگاه تنفسی به نام ونتیلاتور متصل می شود. دستگاه در حین جراحی و بلافاصله پس از آن برای شما تنفس می کند.
دستگاه قلب و ریه. در طول جراحی، یک دستگاه قلب و ریه جریان خون و اکسیژن را در بدن شما حفظ می کند. به این عمل بای پس عروق کرونر روی پمپ می گویند.
جراحی بای پس عروق کرونر معمولاً حدود 3 تا 6 ساعت طول می کشد. مدت زمان جراحی بستگی به تعداد رگ های مسدود شده دارد.
در طول CABG، جراح معمولاً یک برش طولانی در مرکز قفسه سینه در امتداد استخوان سینه ایجاد می کند. جراح قفسه سینه را باز می کند تا قلب را نشان دهد. پس از باز شدن قفسه سینه، قلب به طور موقت با دارو متوقف می شود. دستگاه قلب و ریه روشن است.
جراح بخشی از رگ خونی سالم را اغلب از داخل دیواره قفسه سینه یا پایین ساق پا برمی دارد. این قطعه از بافت سالم پیوند نامیده می شود. جراح انتهای گرافت را در زیر شریان قلب مسدود شده وصل می کند. این یک مسیر جدید برای جریان خون در اطراف یک انسداد ایجاد می کند. ممکن است بیش از یک پیوند استفاده شود.
برخی از انواع جراحی بای پس عروق کرونر عبارتند از:
جراحی خارج از پمپ یا قلب تپنده. گاهی اوقات از دستگاه قلب و ریه در جراحی بای پس عروق کرونر استفاده نمی شود. در عوض جراحی روی قلب تپنده انجام می شود. تجهیزات ویژه ناحیه خاصی از قلب را که روی آن کار می شود تثبیت می کند. این نوع جراحی می تواند چالش برانگیز باشد زیرا بقیه قلب هنوز در حال حرکت است. این یک گزینه برای همه نیست.
جراحی کم تهاجمی. جراح قلب جراحی را از طریق بریدگی های کوچک در قفسه سینه انجام می دهد. جراحی قلب کم تهاجمی ممکن است جراحی دسترسی به پورت یا سوراخ کلید نامیده شود.
پس از انجام جراحی، تیم مراقبت های بهداشتی ضربان قلب شما را در اتاق عمل بازیابی می کند و دستگاه قلب-ریه را متوقف می کند. جراح از سیم برای بستن استخوان قفسه سینه استفاده می کند. سیم پس از بهبود استخوان در بدن شما باقی می ماند.
بعد از عمل
پس از جراحی بای پس عروق کرونر، تیم مراقبت های بهداشتی شما را بررسی می کند و مطمئن می شود که تا حد امکان راحت هستید. ممکن است وقتی از خواب بیدار می شوید احساس درد و گیجی کنید. معمولاً می توانید انتظار موارد زیر را داشته باشید:
لوله تنفس. لوله تنفس تا زمانی که از خواب بیدار شوید در گلوی شما باقی می ماند و می توانید به تنهایی نفس بکشید.
بستری شدن در بیمارستان انتظار داشته باشید که 1 تا 2 روز را در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان بگذرانید. مدت اقامت شما در بیمارستان بستگی به نحوه بهبودی و داشتن عوارض دارد. برخی از افرادی که جراحی بای پس عروق کرونر انجام می دهند، ظرف یک هفته به خانه می روند.
بررسی ریتم قلب و تنفس تیم مراقبت های بهداشتی شما را از نزدیک پس از جراحی برای بررسی عوارض و اندازه گیری دمای بدن شما زیر نظر دارند. ماشین ها تنفس و ریتم قلب شما را ضبط می کنند.
داروها. داروهایی برای کاهش درد و جلوگیری از عوارضی مانند لخته شدن خون دریافت می کنید. اگر در حال حاضر آسپرین روزانه مصرف نمی کنید، متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است این کار را به شما توصیه کند. ممکن است لازم باشد تا آخر عمر هر روز آسپرین مصرف کنید. توصیه های پزشکی خاصی در مورد افرادی که از آسپرین درمانی سود می برند وجود دارد. با متخصص مراقبت های بهداشتی خود در مورد مصرف آسپرین صحبت کنید.
توانبخشی قلبی. این برنامه تحت نظارت آموزش، مشاوره و ورزش که اغلب بازتوانی قلبی نامیده می شود، به بهبود سلامت قلب پس از جراحی قلب کمک می کند. در حالی که هنوز در بیمارستان هستید، تشویق می شوید که شروع به حرکت و راه رفتن کنید. وقتی به خانه می روید، بازتوانی قلبی را در یک مرکز پزشکی ادامه می دهید تا زمانی که بتوانید با خیال راحت یک برنامه خانگی را دنبال کنید.
پس از جراحی و زمانی که در خانه هستید، باید مراقب علائم عوارض باشید. اگر موارد زیر را دارید با تیم مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید:
- تب.
- ضربان قلب سریع.
- درد در اطراف زخم قفسه سینه که جدید است یا بدتر می شود.
- تغییر رنگ پوست در اطراف زخم قفسه سینه.
- خونریزی یا ترشحات دیگر از زخم قفسه سینه شما.
پس از جراحی بای پس عروق کرونر معمولاً حدود 6 تا 12 هفته طول می کشد تا بهبود یابد. با تایید تیم مراقبت‌های بهداشتی‌تان، معمولاً می‌توانید پس از 3 ماهرانندگی کنید، به سر کار یا باشگاه برگردید و رابطه جنسی داشته باشید. اما هر کس به طور متفاوتی بهبود می یابد. از متخصص مراقبت های بهداشتی خود برای راهنمایی بخواهید.
نتایج
پس از بهبودی پس از جراحی بای پس عروق کرونر، اکثر افراد احساس بهتری دارند. برخی از افراد برای چندین سال بدون علامت هستند. اما پیوند یا سایر شریان ها ممکن است در آینده مسدود شوند. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است به جراحی یا درمان دیگری نیاز داشته باشید.
نتایج و نتیجه بلندمدت شما به میزان کنترل فشار خون و سطح کلسترول و شرایطی مانند دیابت بستگی دارد. مهم است که داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید.
شما می توانید با ایجاد تغییراتی در سبک زندگی، سلامت قلب خود را مدیریت کرده و حتی بهبود بخشید. این نکات را امتحان کنید:
سیگار نکش سیگار یک عامل خطر اصلی برای بیماری های قلبی، به ویژه تصلب شرایین است. بهترین راه برای کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی و عوارض آن، سیگار نکشیدن یا استعمال دخانیات است. اگر به کمک نیاز به ترک سیگار دارید، با تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.
غذاهای سالم بخورید. مقدار زیادی میوه، سبزیجات و غلات کامل را انتخاب کنید. قند، نمک و چربی های اشباع شده را محدود کنید.
وزن را مدیریت کنید. اضافه وزن خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش می دهد. از متخصص مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که وزن سالم برای شما چیست.
ورزش کنید و فعال بمانید. ورزش منظم به کنترل دیابت، کلسترول بالا و فشار خون کمک می کند - همه عوامل خطر برای بیماری قلبی هستند. با تایید تیم مراقبت های بهداشتی خود، سعی کنید بیشتر روزهای هفته 30 تا 60 دقیقه فعالیت بدنی داشته باشید. پس از جراحی بای پس عروق کرونر، متخصص مراقبت های بهداشتی به شما می گوید چه زمانی شروع مجدد ورزش بی خطر است.
استرس را مدیریت کنید. راه هایی برای کمک به کاهش استرس عاطفی پیدا کنید. تمرین تمرکز حواس و ارتباط با دیگران در گروه های حمایتی ممکن است مفید باشد. اگر اضطراب یا افسردگی دارید، با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد استراتژی هایی برای کمک صحبت کنید.
خوب بخواب خواب ضعیف ممکن است خطر بیماری قلبی و سایر بیماری های مزمن را افزایش دهد. بزرگسالان باید سعی کنند روزانه ۷ تا ۹ ساعت بخوابند.
