تعویض دریچه

جراحی دریچه قلب چیست؟

•  جراحی دریچه قلب عملی است که یک یا چند دریچه از چهار دریچه قلب شما را تعمیر یا جایگزین می کند. دریچه‌های شما که بین چهار حفره قلب شما قرار دارند، خون شما را در مسیر درست حرکت می‌دهند. دریچه‌ها مانند درهایی عمل می‌کنند که با هر ضربان قلب باز و بسته می‌شوند و اجازه می‌دهند خون به داخل و خارج اتاق‌ها جریان یابد. وقتی دریچه ها درست کار می کنند، هر بار که قلب شما می تپد، خون شما باید در یک جهت در قلب شما جریان یابد. چهار دریچه قلب شما عبارتند از:
• تریکوسپید، بین اتاقک بالا و پایین سمت راست.  
• ریوی، بین بطن راست (محفظه تحتانی) و شریان ریوی شما. 
• میترال، بین اتاقک بالا و پایین سمت چپ شما. 
• آئورت، بین بطن چپ (حفظه تحتانی) و آئورت.

مقداری از خون ممکن است به محفظه یا اتاقی که به تازگی از آن خارج شده است برگردد. در موارد دیگر، دریچه ممکن است تنگ شود، که ممکن است از حرکت خون به جلو جلوگیری کند. این یک مشکل است زیرا قلب شما را از کارکرد موثر باز می دارد. اگرچه جراحی دریچه قلب ممکن است باعث ایجاد احساس ترس در شما شود، اما به عملکرد بهتر قلب کمک می کند. و اگر قلب شما بهتر کار کند، احساس بهتری نیز خواهید داشت. 

• انواع جراحی دریچه قلب نوع جراحی دریچه قلب شما به عوامل مختلفی بستگی دارد. پزشک شما مواردزیر را در نظر خواهد گرفت: 
• ساختار قلب شما. 
• سن شما 
• سایر شرایط پزشکی که ممکن است داشته باشید. 
• سبک زندگی شما 

آزمایش‌ها و اکو به پزشک شما محل، نوع و میزان بیماری دریچه‌ای شما را می‌گویند. مشکل دریچه قلب شما ممکن است از بدو تولد شروع شده باشد، یا ممکن است دچار نشتی و نارسایی یا تنگی دریچه شده باشید. نتایج آزمایش به تعیین بهترین نوع روش برای شما کمک می کند. 

جراح قلب شما می‌تواند جراحی دریچه را با سایر جراحی‌های قلب ترکیب کند. به عنوان مثال می توان به جراحی هایی اشاره کرد که شامل بیش از یک روش دریچه ای و ترکیبی از جراحی دریچه قلب با: جراحی بای پس است ،جراحی آنوریسم آئورت، جراحی برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی. 

جراحی تعویض دریچه قلب 

جراحی تعویض دریچه قلب، دریچه معیوب را برداشته و با یک دریچه بیولوژیکی (بافت خوک، گاو یا انسان) یا مکانیکی (فلزی یا کربنی) جایگزین می کند. تمامی تعویض‌های دریچه‌ها زیست سازگار هستند. این بدان معناست که سیستم ایمنی شما دریچه جدید شما را رد نمی کند. 

 آیا دریچه قلب می تواند خود را ترمیم کند؟ 

نه، دریچه قلب نمی تواند خودش را ترمیم کند. بیماری دریچه از بین نمی رود. با گذشت زمان بدتر می شود. با بدتر شدن بیماری، علائم بیشتری خواهید داشت و سلامت کلی شما آسیب خواهد دید. این تغییرات اغلب به کندی اتفاق می‌افتند، اما می‌توانند خیلی سریع نیز رخ دهند. بسته به نوع و وسعت بیماری دریچه ای که دارید، دارو ممکن است برای کوتاه مدت به علائم کمک کند. جراحی تنها راه حل موثر طولانی مدت است.پزشک شما به تعیین زمان جراحی کمک می کند.

 چه زمانی جراحی دریچه قلب ضروری است؟

اگر دارو دیگر برای علائمی مانند: درد قفسه سینه کمکی نکرد، به احتمال زیاد به جراحی دریچه قلب نیاز خواهید داشت. دشواری در تنفس. غش کردن. 

چگونه باید برای جراحی دریچه قلب آماده شوم؟

 ممکن است یک روز قبل از جراحی آزمایشاتی انجام دهید. این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد: 

• رادیوگرافی قفسه سینه. 
• اکوکاردیوگرافی. 
• الکتروکاردیوگرام (EKG). 
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری). 
• کاتتریزاسیون قلبی. 
• آزمایشات خون 

در مورد داروهایی که می توانید قبل از جراحی مصرف کنید، با پزشک خود مشورت کنید. بعد از نیمه شب روز قبل جراحی خود چیزی نخورید یا ننوشید. در روز عمل، لباس‌ها و کفش‌های گشاد و راحت بپوشید که پوشیدن آنها آسان باشد.  فردی که شما را به بیمارستان می آورد می تواند در حین جراحی این وسایل را برای شما نگه دارد. قبل از جراحی شما، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ناحیه ای را که جراح شما در آن کار می کند، تراشیده و تمیز می کند. 

در طی جراحی دریچه قلب چه اتفاقی می افتد؟ 

در طی عمل جراحی دریچه قلب، یک ارائه دهنده: از طریق IV در بازو یا دست به شما دارو می دهد تا بتوانید عمیق و بدون درد بخوابید. از کوچکترین برشی که می توانند برای جراحی خود استفاده کنند. دستگاهی را برای کنترل قلب و ریه های شما در حین جراحی تنظیم میکنند.

 گزینه های جراحی دریچه قلب

عبارتند از: 

• جراحی سنتی یا باز قلب: یک برش (6 تا 8 اینچ) از طریق استخوان سینه شما. 
• جراحی کم تهاجمی دریچه قلب: یک برش کوچکتر (3 تا 4 اینچ یا کوچکتر). 

این روش چقدر طول می کشد؟
جراحی قلب باز برای تعویض دریچه قلب می تواند دو تا پنج ساعت طول بکشد. تعمیرات یا روش های کم تهاجمی ممکن است زمان کمتری را ببرد.

بعد از جراحی دریچه قلب چه اتفاقی می افتد؟
پس از جراحی، تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است شما را به یک واحد مراقبت های ویژه (ICU) منتقل کنند تا بتوانند شما را از نزدیک تحت نظر بگیرند. پس از آن، در یک اتاق معمولی خواهید بود. ممکن است پنج تا هفت روز در بیمارستان باشید.
دستگاه های متصل به شما فشار خون و ضربان قلب شما را کنترل می کنند. ممکن است لوله هایی برای تخلیه مایعات از قفسه سینه شما خارج شود.
پرستار شما را تشویق می کند تا در اسرع وقت بعد از جراحی غذا بخورید، بنوشید و راه بروید. می توانید با پیاده روی کوتاه در اطراف اتاق یا در راهرو شروع کنید و کم کم فاصله خود را افزایش دهید.

پزشک شما ممکن است شما را برای بازتوانی قلبی ثبت نام کند، یک برنامه ورزشی که به دقت نظارت می شود.

خطرات / مزایا
مزایای جراحی دریچه قلب چیست؟
جراحی دریچه قلب می تواند علائم شما را کاهش دهد، امید به زندگی شما را بهبود بخشد و به جلوگیری از مرگ کمک کند.

مزایای جراحی کم تهاجمی عبارتند از:
- احتمال عفونت کمتر است.
- خونریزی و آسیب کمتر.
- بستری کوتاه تر در بیمارستان
- بهبودی کوتاه تر
- بهبود زیبایی (ظاهر) و زخم های کوچکتر.

خطرات یا عوارض جراحی دریچه قلب چیست؟
هر جراحی خطراتی را به همراه دارد. خطرات جراحی دریچه قلب ممکن است شامل موارد زیر باشد:

حمله قلبی.
نارسایی قلبی.
ریتم غیر طبیعی قلب - ممکن است به ضربان ساز نیاز داشته باشید.
سکته.
لخته شدن خون.
عفونت.
خونریزی.
خطرات به سن شما، سایر شرایط پزشکی که ممکن است داشته باشید و تعداد اقداماتی که در یک عمل انجام داده اید مربوط می شود. متخصص قلب و جراح شما قبل از جراحی در مورد این خطرات با شما صحبت خواهند کرد.

بهبودی پس از تعویض یا تعمیر دریچه قلب چقدر است؟
بهبودی جراحی دریچه قلب حدود چهار تا هشت هفته طول می کشد. اما اگر جراحی کم تهاجمی یا جراحی از طریق ورید داشته باشید، زمان بهبودی شما ممکن است کوتاهتر باشد.

بهبودی پس از جراحی دریچه قلب زمان می برد. با خودت مهربان باش در اینجا چند نکته وجود دارد:

در حین بهبودی به ویزیتهای خود بروید تا پزشک شما بتواند پیشرفت شما را نظارت کند.
می توانید انتظار داشته باشید که سه هفته اول پس از جراحی به راحتی خسته شوید.
تا 3ماه بعد از جراحی رانندگی نکنید.
در شش تا هشت هفته اول پس از جراحی، با چیزی که بیش از 10 کیلو وزن دارد کار نکنید.
با ارائه دهنده خود در مورد اینکه چه زمانی می توانید به سر کار خود بازگردید صحبت کنید. معمولاً 6 تا 12 هفته پس از جراحی است.

چه زمانی با دکتر تماس بگیرید

شما درد قفسه سینه یا درد در نزدیکی محل برش خود دارید.
شما احساس افسردگی می کنید. این می تواند بعد از جراحی اتفاق بیفتد و بهبودی شما را طولانی تر کند.
تب دارید که می تواند نشانه عفونت باشد.
شما بیش از 3 کیلو اضافه می کنید، که ممکن است به این معنی باشد که مایعات را در خود نگه می دارید.

سوالات متداول اضافی
آیا جراحی برای من بهتر از دارو به تنهایی است؟
داروها اغلب در مراحل اولیه بیماری دریچه کمک می کنند، اما آنها به خوبی کار نمی کنند و بیماری بدتر می شود. لازم نیست قبل از انجام عمل جراحی صبر کنید تا علائم شما غیر قابل تحمل شود. در برخی موارد، بهتر است قبل از شروع علائم جراحی انجام شود. تصمیم برای انجام جراحی یک تصمیم مهم است که شامل نظرات شما، متخصص قلب و جراح شما می شود.

آیا تعویض دریچه قلب جراحی بزرگی است؟
بله، تعویض دریچه قلب یک عمل جراحی بزرگ محسوب می شود. با این حال، اگر شما یک نوع جراحی کم تهاجمی داشته باشید، که رایج است، ممکن است کمتر ترسناک به نظر برسد.

دریچه من چقدر دوام می آورد؟
مدت زمان تعویض یا تعمیر دریچه قلب شما به چند چیز بستگی دارد:

سن
نوع دریچه ای که دریافت می کنید (برای تعویض دریچه قلب).
دریچه های مکانیکی به ندرت فرسوده می شوند، اما اگر لخته خون، عفونت یا رشد بافت مانع از کارکرد درست آنها شود، ممکن است نیاز به تعویض داشته باشند. دریچه های بیولوژیکی ممکن است نیاز به تعویض داشته باشند، به خصوص اگر جوان تر هستید.

آیا پس از جراحی نیاز به مصرف داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقاد خون) دارم؟
نیاز به داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده های خون) بعد از جراحی بستگی به نوع جراحی شما دارد. این دارو از تشکیل لخته های خون و ایجاد مشکل در دریچه قلب شما جلوگیری می کند.
اگر دریچه مکانیکی قلب دارید، باید تا آخر عمر از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنید.
اگر ترمیم دریچه قلب یا تعویض دریچه بیولوژیکی دارید، ممکن است نیاز به مصرف داروهای رقیق کننده خون تا چند هفته پس از جراحی داشته باشید، یا شاید اصلاً مصرف نکنید.
ممکن است برای شرایطی که به دریچه های قلب شما مرتبط نیست نیاز به مصرف یک ضد انعقاد داشته باشید.مثل: 

• ضربان قلب نامنظم.
• قلب بزرگ شده
• یه قلب ضعیف 
• افرادی که سابقه لخته شدن خون دارند. 

آیا می توانید بعد از جراحی دریچه قلب یک زندگی عادی داشته باشید؟

بله. بسیاری از افراد می توانند به فعالیت هایی که قبل از جراحی انجام می دادند بازگردند. سایر شرایط پزشکی که دارید بر زندگی شما پس از جراحی نیز تأثیر می گذارد. زندگی شما پس از جراحی به احتمال زیاد با سایر افرادی که می شناسید متفاوت خواهد بود. شرایط هر کس متفاوت است.